Врач сказала, как выбирать статины при повышенном холестерине

Вопрос о том, нужно ли принимать статины при повышенном холестерине, возникает у многих после 50.

«При подборе статинов основной критерий — не уровень холестерина сам по себе, а категория сердечно-сосудистого риска пациента, определяемая по шкалам SCORE2 или SCORE2-OP. Для лиц с очень высоким риском целевой уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) составляет менее 1,4 ммоль/л, в ряде случаев менее 1,0 ммоль/л, и требует снижения исходного показателя не менее чем на 50%. Выбор конкретного статина диктуется фармакокинетикой и сопутствующими заболеваниями пациента. Те статины, которые выводятся кишечником, предпочтительнее при выраженной почечной недостаточности, другие гидрофильны, слабее взаимодействуют с другими лекарствами и назначаются при заболеваниях печени или цереброваскулярной патологии», — рассказала «Свободной Прессе» кандидат медицинских наук Екатерина Гергесова.

Перед началом и в процессе терапии необходим лабораторный контроль, отметила врач.

«Оценивают липидный профиль, АЛТ, АСТ и креатинкиназу. Через 6−8 недель после старта или изменения дозы анализы повторяют, при недостижении целевых значений ЛПНП дозу повышают и/или добавляют эзетимиб. У пациентов с высоким риском развития мышечных осложнений — пожилой возраст, женский пол, гипотиреоз, прием высоких доз — целесообразен генетический анализ. Носительство аллельных вариантов SLCO1B1*5 значительно повышает концентрацию статинов в плазме и риск миопатии, требуя более низких доз или альтернативных препаратов. Также учитывают взаимодействия статинов и принимаемых пациентов иных лекарств», — резюмировала врач.

Ранее новости сообщали, что один из устойчивых мифов о холестерине звучит так: если показатель повышен, значит пора пить статины.

---